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E’ ormai noto che la BCM Massa cellulare ha un ruolo importante nella resistenza all’insulina nei soggetti obesi. In questo articolo approfondiamo i vari elementi della composizione corporea che possono contribuire al miglioramento della resistenza all’insulina nei soggetti obesi che devono dimagrire.

Partendo dal fatto che uno stile di vita sedentario e la mancanza di attività fisica sono fattori che contribuiscono all’obesità e all’accumulo di grasso viscerale, l’Insulino resistenza in questa tipologia di soggetti può causare la sindrome metabolica legata a sua volta allo sviluppo di ipertensione, alterato metabolismo dei lipidi, diabete, aumento del rischio cardiovascolare, etc.

Fattori:

Obesità addominale, elevato valore trigliceridi, basso livello di colesterolo HDL, pressione sanguigna e livelli di glicemia a digiuno elevati.

Obiettivi:

I principali obiettivi del trattamento dell’obesità sono mirati alla diminuzione della FM Massa grassa e al miglioramento della resistenza all’insulina, principalmente attraverso un corretto piano nutrizionale e ad un’adeguata attività fisica.

Tuttavia è la BCM Massa cellulare/muscolare ad avere un ruolo importante nei confronti dell’insulino resistenza in quanto le funzioni metaboliche dei muscoli scheletrici dipendono dalle cellule muscolari e dai mitocondri.

La BCM è composta e supportata da una rete di mitocondri situati sulla superficie delle membrana dei miociti. I mitocondri contribuiscono all’aumento del volume cellulare (BCM), controllano la produzione di ATP, il dispendio energetico, e lo smaltimento dei ROS. L’eccesso di substrati energetici può causare una disfunzione mitocondriale e un alterato metabolismo lipidico e del glucosio.

La BCM e la massa muscolare SM sono considerati compartimenti bersaglio dell’insulina ed hanno una funzione endocrina per la produzione di citochine (miochine).

Pur considerando che nel trattamento dell’obesità una possibile diminuzione della BCM e della SM massa muscolare può essere fisiologica (entro certi limiti), tuttavia lo svolgimento per alcuni mesi di un’attività fisica di tipo isotonico con l’ausilio di macchine o pesi liberi nei soggetti obesi mostra risultati interessanti sia a livello di mantenimento che di incremento della BCM stessa.

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(Esempio di visualizzazione di analisi avanzata della composizione corporea a 3 compartimenti con elaborazione automatica dello stato di idratazione e nutrizionale mediante l’analizzatore sensibile alla fase BIA-Dex® – software KeysComp.

Analizzando le variazioni dei parametri principali durante le fasi di dimagrimento è auspicabile rilevare una riduzione del peso corporeo contestualmente alla riduzione della FM massa grassa. Nel caso venga associata anche attività fisica isotonica e/o di resistenza è possibile incrementare anche i valori di BCM e migliorare la resistenza all’insulina.

Anche se la stima della massa grassa risente dello stato di idratazione del soggetto, con la BIA comunque è possibile monitorare le variazioni di FM. Il monitoraggio di tale compartimento è importante poiché in caso di aumento possono manifestarsi una serie di disfunzioni tra cui l’aumento dell’insulino resistenza, leptino resistenza, riduzione di adiponectina, e l’aumento della produzione di adipocitochine nocive.

Tali citochine dannose includono ad esempio il fattore di necrosi tumorale alfa (TNFα), l’inteleuchina-6, la resistina, che unitamente agli acidi grassi liberi possono causare insulino resistenza inibendo nel contempo la segnalazione dell’insulina a livello dei muscoli e del fegato.

Quindi ritornando all’importanza della valutazione della BCM e della massa muscolare (SM), il fattore più importante per la resistenza all’insulina nei pazienti obesi è la Massa metabolicamente attiva piuttosto che la FM massa grassa.

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