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Linfedema

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Il linfedema è la condizione caratterizzata da un eccesso di proteine e di edema nei tessuti che può causare notevoli gonfiore delle estremità superiori e inferiori del corpo a causa di un accumulo di fluido linfatico in eccesso.
La Linfa, conosciuta anche come liquido extracellulare, si trova all’interno di questi fluidi, ma non all'interno delle cellule di questi tessuti. Quando il corpo non riesce ad eliminare adeguatamente la linfa in eccesso questo provoca una condizione nota come linfedema.

  

Questa situazione può verificarsi quando il sistema linfatico, (responsabile del drenaggio dei liquidi in eccesso nel corpo nonchè componente chiave del sistema immunitario), è danneggiato o alterato. Nei pazienti con tumore al seno, questo può verificarsi dopo l'interventi chirurgici, quali l'eliminazione o la biopsia dei linfonodi o in seguito a trattamenti di radioterapia.

Il linfedema può verificarsi in una o entrambe le braccia o le gambe e può essere anche estremamente debilitante. Studi hanno dimostrato che fino ad un 40% dei pazienti a rischio sviluppa un linfedema (Wall Street Journal 20.042.).
Si stima che dal 6 al 40% dei pazienti con carcinoma mammario tende a sviluppare un linfedema. Spesso si verifica entro i primi due anni dopo l'intervento chirurgico. In alcuni soggetti sopravvissuti alla malattia, può verificarsi un basso livello di linfedema anche 10-15 anni dopo il trattamento iniziale provocando un grave impatto sulla salute in generale e sulla qualità della vita.

Stadiazione del linfedema

I° Stadio. Edema al braccio lieve aumento della circonferenza (circa 5 cm) rispetto all'arto non colpito. Cute e tessuto normale, elasticità della pliche, funzionalità dell'arto senza alterazioni

II° Stadio. Edema limitato al braccio e avambraccio molle che recede parzialmente con il riposo. Aumento della circonferenza (superiore a 5 cm) rispetto all'arto non colpito. Cute e tessuto sottocutaneo con diminuzione dell'elasticità e segno della pliche positivo. Funzionalità dell'arto senza alterazioni o lievemente modificata per l'aumento di peso.

III° Stadio. Edema che comprende il braccio, avambraccio e mano  e coinvolge il solco palmo brachiale, recede molto poco con il riposo. Aumento della circonferenza (superiore a 8-10 cm) rispetto all'arto non colpito. Limitazione dell'abduzione e flessione del braccio e della deambulazione per l'aumento di volume. Inizio di pliche circolari ridondanti a livello del malleolo con edema non depressibile.

IV° e V° Stadio. Fibrolinfedema a colonna dell’arto con deformazione. Indurimento dell'l'arto econ presenza di disturbi trofici. Fase avanzata del linfedema, che comprende il braccio, avambraccio e mano con solco plamo-brachiale marcato, indurimento, non recede con il riposo. Aumento della circonferenza (superiore a 10 cm) rispetto all'arto non colpito. Cute e tessuto sottocutaneo con (pelle a buccia di'arancia) su tutto l'arto. Funzionalità dell'arto: impotenza funzionale di grado variabile in relazione al peso dell'arto, alla fibrosi e alò dolore.

I trattamenti più frequenti come i bendaggi di compressione, pressoterapia e l’esercizio possono migliorarne la condizione. La diagnosi precoce associata ad un trattamento precoce sono fondamentali per fornire il miglior risultato al paziente.

La valutazione clinica pre-operatoria permette una diagnosi precoce che consente di trattare tempestivamente il linfedema e prevenirne la progressione. Diagnosticare precocemente il linfedema e trattarlo tempestivamente è il modo migliore di gestire la situazione : senza un trattamento adeguato e tempestivo, il linfedema può portare a dolore, infezioni ricorrenti, mobilità ridotta e compromessa funzionalità dell’arto.

Le misure sono una delle principali sfide in materia di prevenzione, diagnosi e trattamento del linfedema. Le nuove tecnologie, attraverso l'uso delle bioimpedenze, offrono la possibilitĂ  di avere una metodica pratica e semplificata per l'ottenimento di queste misure essenziali.

Il dispositivo consente di eseguire misurazioni che permettono di:

- rilevare precocemente linfedema preclinici, prima che i sintomi siano evidenti.
- monitorare e misurare anche piccole variazioni di fluido
- ottenere misurazioni precise e di vitale importanza oltre alla possibilità di ripetere queste misurazioni nel tempo
- eseguire velocemente le misurazioni sia del braccio destro che sinistro in circa 5 minuti.

L’analizzatore Impedimed può essere d'aiuto nel rilevare il linfedema in via di sviluppo allo Stadio 0 prima di che tutti i segni clinici siano evidenti. Questo riduce eventuali effetti a lungo termine che sono il risultato di inizio ritardato del trattamento fino a quando i sintomi visibili, come gonfiore, siano evidenti. Con questo semplice test, i pazienti operati di tumore al seno, e altri che sono a rischio per lo sviluppo di un linfedema alle braccia, possono essere monitorati più da vicino e con precisione.  
La diagnosi precoce e l'inizio immediato del trattamento, possono prevenire numerosi problemi come infezioni, fibrosi, e l'accumulo di tessuto adiposo in eccesso adiposo (grasso).
Studi scientifici con l’ausilio dello strumento hanno verificato la possibilità di predirre l'insorgenza del linfedema fino a 10 mesi prima della diagnosi clinica.  I terapisti che si occupano di Linfedema utilizzando lo strumento possono intervenire precocemente nella terapia al fine di un miglior trattamento riducendo i disagi ai pazienti.

 

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