Family problems - Worried woman with her husband at the back

La menopausa è associata ad una fisiologica riduzione degli estrogeni, che aumenta la massa grassa viscerale, diminuisce la ATM Massa tissutale attiva, la densità della massa ossea, e la forza.
Tra i fattori modificabili citiamo la scarsa attività e lo scarso apporto proteico che si rivelano poi le principali cause che contribuiscono alla sarcopenia e alla perdita di forza nelle donne in postmenopausa.
Alcuni fattori biologici quali stress ossidativo, infiammazione, estrogeni e altri squilibri legati all’equilibrio ormonale sono predittori di questi fenomeni.
Attraverso l’esame della composizione corporea con la BIA è possibile notare che, alcuni metodi tra cui l’esercizio fisico di tipo isotonico affiancato da una una corretta integrazione nutrizionale, possono avere dei buoni risultati nell’attenuare la perdita della Massa cellulare/muscolare BCM e della forza.

L’invecchiamento è associato con un declino naturale delle funzioni fisiologiche tra cui la perdita di densità di massa ossea (BMD) , una riduzione della Massa cellulare/muscolare BCM e della forza fisica parametro che generalmente viene misurato attraverso un test dinamometrico HGS alla mano.

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vedi dinamometria clinica

Nel complesso, la riduzione media della BCM può oscillare tra 0,4 a 0,8 kg circa ogni dieci anni, a partire dall’età di 20 anni.

Tuttavia tale diminuzione non è lineare e non si verifica nella stessa fascia di età per entrambi i sessi in quanto è stato riscontrato che nelle donne si verifica oltre ad una perdita accelerata della BCM e della forza ad un’età inferiore rispetto agli uomini e precisamente intorno al periodo della menopausa anche un cambiamento delle caratteristiche del tessuto muscolare.

In particolare le donne di età compresa tra 65-80 anni hanno il doppio della quantità di tessuto muscolare non contrattile rispetto alle donne più giovani di età compresa tra 23 a 57 anni.
Questo è confermato dal fatto che il tessuto non contrattile, come il grasso intramuscolare, è significativamente aumentato dopo la menopausa.
Alcune ricerche riportano che le donne immagazzinano il grasso a livello intramuscolare per via del maggiore utilizzo dello stesso come combustibile rispetto agli uomini che utilizzano prevalentemente glicogeno.
La Lipoproteina lipasi (LPL) è responsabile dell’utilizzo dei trigliceridi nel muscolo e svolge un ruolo cruciale nel metabolismo dei lipidi.
Con l’invecchiamento e l’inattività fisica, vi è una diminuzione dell’attività degli enzimi (LPL) nei muscoli che potrebbe portare ad un aumento di grasso intramuscolare.
Parallelamente può verificarsi anche una diminuzione della sensibilità all’insulina e un rischio più elevato per le donne in post-menopausa ad esporsi al diabete di tipo II.

Evidenze scientifiche riportano che la riduzione della Massa metabolicamente attiva e muscolare BCM può essere in linea anche con la diminuzione degli estrogeni che caratterizza l’età menopausale, infatti la diminuzione di estrogeni contribuisce a:

  • Ridurre la densita minerale ossea
  • ridistribuire la FM massa grassa sottocutanea nell’area viscerale,
  • aumentare il rischio di malattie cardiovascolari
  • diminuire la qualità della vita.

Il negativo impatto della menopausa sulla salute delle donne unitamente alla riduzione di estrogeni può avere un effetto diretto anche sulla BCM.

(Particolare grafico estratto dal Software KeysComp per analisi composizione corporea con analizzatore BIA-Dex® sensibile alla fase)

ritenzione     bia-dex-sfumato-1

La riduzione della BCM e della SM Massa muscolare è causata principalmente da:

  • squilibrio tra la sintesi proteica muscolare e la ripartizione delle proteine muscolari, –
  • aumento dei fattori catabolici come lo stress ossidativo e infiammatorio
  • calo dei livelli ormonali,
  • riduzione del potassio totale del corpo.

L’angolo di fase φ, marker strettamente correlato a i livelli di BCM ha mostrato riduzioni durante i primi 3 anni di menopausa.

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Software KeysComp per l’analisi della composiizone corporea

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Studi recenti stanno dimostrando che la vitamina D potrebbe anche avere un ruolo sulla funzione muscolare (Zanello e Bischoff). Sebbene questi fattori non sono specifici alla menopausa, diversi studi sostengono che essi sono aggravati dai cambiamenti in questo status.

Inoltre, la vitamina D potrebbe svolgere un ruolo primordiale nella regolazione del calcio, nello sviluppo delle ossa e nel mantenimento della massa ossea esistente.
È interessante notare che, prestazioni fisiche e vitamina D hanno dimostrato di essere strettamente correlate: i soggetti con livelli di vitamina D più elevati avevano anche valori di Massa metabolicamente attiva e muscolare più elevati ottenendo risultati migliori all’HGS (test di forza di presa nella mano) rispetto ai soggetti con valori di vitamina D inferiori.
Da citare inoltre che valori di vitamina D < a 25 nmol / L  sono stati correlati con l’aumento del rischio a cadute.

Analogamente anche gli ormoni sessuali, come l’estrone, gli estrogeni, il fattore di crescita (IGF-1), l’insulina e l’ormone della crescita (GH) sembrano essere positivamente correlati con la massa metabolicamente attiva ATM e muscolare.

In particolare il GH regola anche tutta la composizione corporea e la crescita durante il periodo di sviluppo dei bambini, esercitando un effetto anabolico sulla SM, ATM e ossa.
La riduzione dei livelli di GH rischia di accelerare anche la perdita di ATM, della SM massa muscolare e della densità ossea causando spesso nel contempo un aumento di FM massa grassa soprattutto nel distretto addominale.
La proteina IGF-1:

  • attiva la sintesi proteica muscolare
  • lavora in coppia con il GH
  • inibisce la degradazione delle proteine muscolari
  • è mediata dall’ormone della crescita

Il siero IGF-1 è prodotto principalmente dal fegato ei suoi livelli sono più stabili rispetto al GH e l’effetto dell’ IGF-1 è principalmente sul percorso PI3K / AKT che è anche attivato dall’esercizio fisico.

Altri studiosi ipotizzano che la menopausa potrebbe ridurre la fosforilazione di AMPK e alterare l’assorbimento di glucosio e l’ossidazione dei lipidi nei muscoli scheletrici suggerendo che un esercizio fisico specifico caratterizzato da contrazioni ripetute è importante per il mantenimento della BCM, SM massa muscolare riducendo contemporaneamente anche l’accumulo di FM massa grassa generale nonché del grasso intramuscolare.

Quando vi è una riduzione degli ormoni femminili è possibile registrare anche un’alterata attività di AMPK . l’adenosina monofosfato proteina chinasi (AMPK) è necessaria per l’assorbimento del glucosio e l’ossidazione dei lipidi intramuscolari ed è altamente implicata nella produzione di energia necessaria per produrre contrazioni muscolari. E’ possibile ipotizzare che la menopausa potrebbe ridurre la fosforilazione.
Parallelamente allo svolgimento dell’attività fisica, svariati studi riportano come l’assunzione di proteine specialmente sotto forma di aminoacidi essenziali può essere importante per le donne in post-menopausa.
La quota proteica minima giornaliera consigliata è di circa 0,8 g/Kg peso corporeo. Tale valore è considerato come il minimo per mantenere un corretto equilibrio tra la sintesi proteica e la ripartizione anche se tale raccomandazione potrebbe non essere adatta per le persone anziane.
In una recente revisione di Wolfe et al. viene indicata come quota proteica giornaliera  1,2g / kg sia per gli uomini che  per le donne anziane.

La Menopausa è associata ad un calo degli estrogeni, GH, IGF-1, e DHEA, una diminuzione nella sintesi delle proteine muscolari, e un aumento dei fattori catabolici come l’infiammazione.
La scarsa attività fisica, lo scarso introito proteico e l’elevato stress ossidativo sono i principali fattori che contribuiscono all’insorgenza della condizione di sarcopenia nelle donne in postmenopausa.
La bassa concentrazione di estrogeni sembra essere correlata con un calo della Massa metabolicamente attiva e muscolare ATM.
Esercizio fisico, alimentazione, terapia ormonale sostitutiva e l’assuzione di vitamina D sono considerati fondamentali per il mantenimento della BCM, SM, HGS forza e qualità della vita.

Il monitoraggio dell’ Angolo di fase e della BCM consentono attraverso l’esame della composizione corporea (R, Xc e PA) di valutare velocemente i potenziali effetti che si possono ottenere sulla ATM e sull’Hand grip Strength (test della forza di presa della mano) nelle donne in post-menopausa.

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(Bioimpedenziometria con BIA-Dex® ed analisi della composizione corporea con software KeysComp)

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